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铜中毒
www.quanyy.com         2012-04-23

  一、病因

  铜盐的毒性以硫酸铜、醋酸铜较大,特别是硫酸铜,经口服即使微量往往也会引起急性中毒,引起本病的原因是多种多样的,常因为结晶硫酸铜烧伤或意外误服引起,也有食用被污染的水和食物造成,主要是因为冶炼铜时造成环境污染,国家规定车间允许铜尘、铜烟浓度为0.01mg/m3。长期接触铜尘、铜烟的工人,肝豆状核变性的患者会出现慢性铜中毒。长期吃大量牡蛎等贝类、肝脏、蘑菇、硬果和巧克力等含铜量高的食品者,铜摄入量可较正常的每天摄入量(2~5mg)高10倍以上,但从未发现慢性铜中毒的证据。

  二、临床表现

  (一)急性铜中毒

  开始产生胃肠道粘膜刺激症状,如恶心、呕吐、腹泻,溶血作用特别明显,尿中出现血红蛋白,继而出现黄疸及心律失常,严重时可出现肾功能衰竭及尿毒症,休克。

  (二)慢性铜中毒

  1.呼吸系统症状  最常见的症状为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷,有的咯血、鼻咽粘膜充血、鼻中隔溃疡,甚至可引起尘肺和金属烟雾热。

  2.眼睛接触铜盐可发生结膜炎和眼睑水肿,严重时角膜可以发生浑浊和溃疡。从事枪弹钢壳生产的工人易发生铜性白内障。

  三、治疗及预防

  (一)急救

  误服铜盐中毒者,应立即用清水洗胃或用1%亚铁氰化钾(黄血盐)600毫升洗胃,使毒物变成低毒的不溶的亚铁氰化铜而沉淀,并可用牛乳、豆浆及蛋清保护胃粘膜。无腹泻者给予导泻。

  (二)解毒剂

  可用依地酸钙钠或二巯丙醇,也可给予青霉胺。可试用螺旋内脂固醇,因其可增加铜自胆汁的排泄。

  (三)对症治疗

  有腹痛、腹泻时给予解痉剂、止痛剂,并及时补液以维持水电解质平衡。有休克时及时进行处理。

  (四)预防

  应注意不要用生铜绿的器皿存放食物;用含铜药物治疗时要严格掌握用量。


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